Info Obat

10 Daftar Lengkap Obat Tidur

Daftar Lengkap Obat Tidur

Insomnia didefinisikan sebagai kesulitan diulang dengan inisiasi tidur , pemeliharaan , konsolidasi , atau kualitas yang terjadi meskipun waktu dan kesempatan yang cukup untuk tidur dan yang menghasilkan beberapa bentuk gangguan siang hari . Sebanyak 95 % orang Amerika telah melaporkan sebuah episode insomnia di beberapa titik selama hidup mereka. FDA mengumumkan persetujuan untuk perubahan label menentukan dosis baru untuk produk yang mengandung zolpidem ( Ambien , Ambien CR , dan Edluar ) , karena risiko yang diketahui untuk penurunan dengan obat ini .

FDA sekarang merekomendasikan bahwa dosis awal produk zolpidem ( Ambien dan Edluar ) menjadi 5 mg untuk perempuan dan baik 5 mg atau 10 mg untuk pria . Dosis awal yang direkomendasikan untuk  zolpidem ( Ambien CR ) adalah 6,25 mg untuk perempuan dan baik 6,25 atau 12,5 mg untuk pria. FDA juga menambahkan peringatan terhadap mengemudi atau kegiatan lain yang membutuhkan kewaspadaan mental hari setelah penggunaan zolpidem pada 6,25 mg atau 12,5 mg dosis karena tingkat obat dapat tetap cukup tinggi untuk merusak kegiatan ini .

Tanda dan gejala

American Academy of Sleep Medicine ( AASM ) 2008 pedoman konsensus adalah bahwa , minimal , pasien dengan insomnia harus menyelesaikan evaluasi berikut :

  • Sebuah kuesioner medis dan psikiatris umum untuk mendeteksi gangguan komorbid
    Sebuah penilaian kantuk , seperti Kantuk Skala Epworth
    Sebuah log sleep 2 minggu untuk menentukan pola tidur-bangun dan variabilitas mereka
  • Riwayat tidur yang cermat harus diperoleh , mengatasi berikut : Waktu insomnia, Kebiasaan tidur pasien ( sering disebut sebagai higiene tidur ), Ada atau tidak adanya gejala gangguan tidur yang berhubungan dengan insomnia
  • Sebuah riwayat kesehatan menyeluruh harus diperoleh , termasuk peninjauan sistem .
  • Riwayat psikologis menyeluruh harus diperoleh untuk menyaring gangguan kejiwaan , dengan fokus terutama pada kecemasan dan depresi .

Riwayat keluarga harus diperoleh , dengan perhatian khusus pada hal-hal berikut :

  • Risiko insomnia familial fatal ( FFI ) : Meskipun jarang , kondisi ini harus dipertimbangkan jika keluarga tingkat pertama yang terpengaruh
    Risiko kondisi diwariskan yang dapat berkontribusi untuk penyebab yang lebih umum dari insomnia ( misalnya , gangguan kejiwaan )
  • Sebuah sejarah sosial harus diperoleh , mengatasi berikut :
  • Sementara atau jangka pendek Insomnia : tekanan situasional Terbaru
    Insomnia kronis : tekanan Lalu atau penyakit medis
    Penggunaan tembakau , produk berkafein , alkohol , dan obat-obatan terlarang

Riwayat pengobatan harus ditinjau , berfokus pada agen yang sering menyebabkan insomnia, seperti berikut :

  • Beta blockers
  • clonidine
  • Theophylline ( akut )
  • Antidepresan tertentu (misalnya , protriptyline , fluoxetine )
  • dekongestan
  • stimulan
  • Obat herbal

Daftar Lengkap Obat Tidur

Obat-obat yang digunakan dalam pengobatan insomnia termasuk agonis reseptor nonbenzodiazepine , agonis reseptor benzodiazepine , selektif reseptor melatonin agonis Ramelteon , dan antidepresan penenang . Semua dapat dianggap agen lini pertama untuk insomnia ; agen pilihan sebagian besar ditentukan oleh uji coba terakhir, harga , profil efek samping , interaksi obat , dan keinginan pasien . Terapi farmakologis digunakan dalam konser dengan intervensi perilaku dan psikologis .

Sedative – Hipnotik

  • Sedatif hipnotik – termasuk agonis reseptor nonbenzodiazepine ( zaleplon , zolpidem , eszopiclone ) ; agonis short acting benzodiazepine reseptor ( triazolam ) ; agonis reseptor intermediate-acting benzodiazepine ( estazolam , temazepam ) ; dan agonis melatonin selektif ( Ramelteon ) .
  • Agonis reseptor Nonbenzodiazepine memiliki struktur nonbenzodiazepine dan mengikat lebih khusus untuk alpha – 1 subunit asam – A ( GABAA ) reseptor gamma-aminobutyric , yang berhubungan dengan sedasi . Mereka adalah pilihan yang sangat baik untuk pengobatan sleep onset insomnia.
  • Kedua eszopiclone dan berkelanjutan -release zolpidem yang efektif baik untuk tidur – onset dan tidur – maintenance insomnia, dengan mengurangi potensi penyalahgunaan dan kemanjuran jangka panjang hingga 6 bulan dibandingkan dengan agonis reseptor benzodiazepine nonselektif .
  • Short- acting ( misalnya , triazolam ) dan intermediate-acting ( misalnya , estazolam , temazepam ) agonis reseptor benzodiazepine berguna untuk insomnia tidur – onset . Agen ini telah menjadi hipnotik pilihan selama bertahun-tahun karena relatif aman mereka dibandingkan dengan barbiturat , serta biaya rendah . Dengan mengikat subunit situs tertentu reseptor GABA , agen ini tampaknya meningkatkan efek GABA dan memfasilitasi penghambatan GABA neurotransmisi dengan meningkatkan frekuensi pembukaan kanal klorida .
  • Benzodiazepin adalah pada Daftar Beer obat yang berpotensi tidak patut untuk pasien yang lebih tua . Mereka tidak dianjurkan pada orang tua karena risiko jatuh ; jika digunakan , mereka harus diberikan pada dosis efektif terendah untuk waktu terpendek . Semakin tua sedatif hipnotik – yang memiliki waktu paruh berkepanjangan meningkatkan risiko untuk hari berikutnya sedasi dan gangguan psikomotor siang hari dan menimbulkan peningkatan risiko untuk penyalahgunaan dan ketergantungan . Komplikasi lain penggunaan benzodiazepine termasuk toleransi , penarikan , penyalahgunaan , dan rebound insomnia.
  • Agonis melatonin selektif diindikasikan untuk insomnia yang ditandai oleh kesulitan dengan onset tidur , terutama bagi individu yang tidak memiliki melatonin onset stimulasi dim – light . Melatonin sendiri tidak diatur oleh US Food and Drug Administration ( FDA ) dan dengan demikian tidak disetujui untuk pengobatan insomnia . Melatonin tampaknya tidak memiliki efek samping yang jelas selain sedasi . Saat ini , Ramelteon adalah satu-satunya agonis reseptor melatonin disetujui oleh FDA untuk pengobatan insomnia dan tersedia dengan resep .
  1. Zaleplon ( Sonata ) Sebuah sedatif-hipnotik dari kelas pyrazolopyrimidine , zaleplon memiliki onset cepat aksi dan durasi ultra-pendek tindakan , menjadikannya pilihan yang baik untuk pengobatan insomnia tidur – onset . Dosis kedua dapat digunakan selama tengah malam tanpa sedasi sisa di pagi hari ( ini diyakini menjadi keuntungan dari ini hipnosis atas orang lain ) .
  2. Zolpidem ( Ambien , Ambien CR , Edluar , Intermezzo , Zolpimist )Sebuah sedatif-hipnotik dari kelas imidazopiridin , zolpidem memiliki onset cepat dan durasi pendek tindakan . Ini adalah baik pilihan pertama untuk pengobatan sleep onset insomnia dan tidak menghasilkan sedasi sisa signifikan di pagi hari . Produk extended-release ( Ambien CR ) terdiri dari tablet 2 -layer dilapisi dan berguna untuk insomnia yang ditandai oleh kesulitan dengan onset tidur dan / atau pemeliharaan tidur. Isi obat lapisan rilis pertama segera untuk menginduksi tidur ; lapisan kedua secara bertahap melepaskan obat tambahan untuk memberikan tidur terus menerus . Semakin tinggi dosis produk sublingual ( Edluar ) tersedia sebagai 5 – dan tablet 10 mg ; semprotan oral ( Zolpimist ) juga tersedia untuk tidur – onset dan / atau tidur – maintenance insomnia. Dosis rendah produk sublingual ( Intermezzo ) diindikasikan untuk tengah-of – the- malam kebangkitan .
  3. Eszopiclone ( Lunesta ) Eszopiclone adalah hipnotis pyrrolopyrazine turunan nonbenzodiazepine kelas cyclopyrrolone . Mekanisme tepat tindakan tidak diketahui, tetapi agen ini diyakini untuk berinteraksi dengan reseptor GABA di domain mendekati atau allosterically digabungkan dengan reseptor benzodiazepin yang mengikat. Eszopiclone diindikasikan untuk insomnia untuk mengurangi latensi tidur dan meningkatkan pemeliharaan tidur . Ia memiliki waktu paruh pendek ( 6 jam ) . Dosis yang lebih tinggi ( yaitu , 2 mg untuk orang dewasa tua dan 3 mg untuk orang dewasa nonelderly ) lebih efektif untuk pemeliharaan tidur , sedangkan dosis yang lebih rendah (yaitu , 1 mg untuk orang dewasa tua dan 2 mg untuk orang dewasa nonelderly ) cocok untuk sulit tidur .
  4. Triazolam ( Halcion ) Triazolam menekan semua tingkat SSP ( misalnya , pembentukan limbik dan reticular ) , mungkin dengan meningkatkan aktivitas GABA . Hal ini diindikasikan untuk insomnia jangka pendek . Triazolam adalah benzodiazepine short-acting pertama untuk mempromosikan tidur , tetapi jatuh dari nikmat setelah laporan profil tinggi amnesia dengan penggunaannya .
  5. Estazolam Estazolam adalah benzodiazepine menengah – akting dengan aktifnya lambat dan durasi yang panjang . Estazolam adalah agen yang baik untuk tidur – maintenance insomnia.
  6. Temazepam ( Restoril )Temazepam adalah benzodiazepin menengah -acting pendek sampai dengan latency lebih lama untuk onset dan paruh . Temazepam mungkin lebih membantu dalam tidur – maintenance insomnia daripada tidur – onset insomnia.
  7. Ramelteon ( Rozerem ) Ramelteon merupakan agonis reseptor melatonin yang diindikasikan untuk insomnia ditandai dengan kesulitan dengan onset tidur . Agen ini memiliki selektivitas tinggi untuk melatonin MT1 dan MT2 manusia reseptor . MT1 dan MT2 dianggap mempromosikan tidur dan untuk terlibat dalam pemeliharaan ritme sirkadian dan siklus tidur-bangun yang normal . Stimulasi reseptor MT1 dalam inti suprachiasmatic ( SCN ) menghambat saraf menembak ( mengurangi efek dari SCN mengingatkan ) , dan stimulasi dari reseptor MT2 di SCN mempengaruhi ritme sirkadian , menyebabkan muka fase ( waktu tidur lebih awal ) .

Antidepresan , TCA

Kecuali untuk dosis rendah doksepin ( Silenor ) , obat-obatan dalam kategori ini tidak disetujui untuk pengobatan insomnia oleh US Food and Drug Administration ( FDA ) , dan ada beberapa acak , plasebo – terkontrol menunjukkan khasiat untuk insomnia. Namun demikian , agen ini dapat bermanfaat , terutama pada pasien dengan komorbiditas depresi atau kecemasan .

  1. amitriptyline Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik ( TCA ) dengan efek obat penenang . Ini menghambat reuptake serotonin dan / atau norepinefrin pada membran neuron presynaptic , yang meningkatkan konsentrasi dalam sistem saraf pusat (SSP ) .
  2. Doxepin ( Silenor ) Dosis rendah doksepin disetujui FDA untuk tidur – maintenance insomnia. Ini tersedia dalam 3 – dan tablet 6 mg .
  3. Nortriptyline ( Pamelor ) Nortriptyline telah menunjukkan efektivitas dalam perawatan sakit kronis . Dengan menghambat reuptake serotonin dan / atau norepinefrin oleh membran neuron presynaptic , obat ini meningkatkan konsentrasi sinaptik dari neurotransmitter ini dalam SSP .

Antidepresan , Lainnya

Efek samping mengantuk terlihat dengan beberapa antidepresan dapat digunakan untuk bermanfaat bagi pasien dalam perawatan sleep maintenance insomnia atau – susah tidur berhubungan dengan depresi .

  1. Mirtazapine ( Remeron , Remeron SolTab ) Mirtazapine pameran baik noradrenergik dan aktivitas serotonergik . Dalam kasus depresi terkait dengan insomnia parah dan kecemasan , telah terbukti lebih unggul untuk selective serotonin reuptake inhibitor lain ( SSRI ) . Pada pasien dengan depresi , sifat obat penenang dari mirtazapin dapat membantu dengan tidur – onset insomnia. Obat ini bukan merupakan pengobatan yang disetujui FDA untuk insomnia , dan tidak ada acak, percobaan plasebo – terkontrol telah menunjukkan kemanjurannya untuk insomnia .
  2. Trazodone ( Oleptro ) Sebuah antidepresan nontricyclic dengan onset pendek tindakan , trazodone mengkonsolidasi tidur . Ini adalah antagonis pada tipe 2 serotonin ( 5 – HT2 ) reseptor dan menghambat reuptake 5- HT ; juga memiliki afinitas untuk reseptor kolinergik diabaikan dan histaminergic .
  3. nefazodone Nefazodone menghambat serotonin reuptake dan merupakan antagonis kuat pada reseptor 5 HT2 . Ini juga memiliki afinitas diabaikan untuk kolinergik , histaminic , atau reseptor alpha – adrenergik . FDA telah menambahkan peringatan Black Box mengenai kasus yang jarang terjadi gagal hati dengan obat ini .

 

www.beritasepuluh.com

Supported by : http://www.beritasepuluh.com. Yudhasmara Foundation. “Inspirasi Manusia Modern” “Lebih Baik Menyalakan Lilin Daripada Mengutuk Kegelapan” Editor in Chief: Audi Yudhasmara. Co-editor: Sandiaz Yudhasmara. Foundation Director : Dr Widodo judarwanto pediatrician. Publisher : Dr Narulita Dewi. Editor: Nanda Prawira. Marketing : Desiana. Design-Multi media : Santana Arif. Data-Dokumentasi : Ariani Santika. Finance : Julia Firdausi. General support : Prabuningrat, Sis Wahyudi, Vavan Prayudha, Editor in Chief : Audi Yudhasmara. Reporter : Audi Yudhasmara. Sandiaz Yudhasmara, Nanda Prawira. Marketing : Rahmawati. Design-Multi media : Firdausi Ramadana. Data-Dokumentasi : Wita Santika. Finance : Julia Firdausi. General Support : Prabuningrat, Sis Wahyudi. Address: Menteng Square AR 20 Jln Matraman 30 Jakarta Pusat. Phone: 021-29614252 – 08131592-2012 – 08131592-2013 Mobil Phone: 089690509906 email : beritasepuluh@gmail.com https://beritasepuluh.com/ Komunikasi facebook: Berita Sepuluh

Copyright 2014. Beritasepuluh.com Network Information Education Network. All rights reserved
Iklan

Kategori:Info Obat

Tagged as:

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.